Genel Sağlık Sigortasında Sigortalıların Hakları

Genel Sağlık Sigortasında Sigortalıların Hakları

Genel sağlık sigortası Kanununun hizmete girmesi sonucu; sigortalı olanlar, gelirleri olanlar,maaş veye aylık alanlar, hak sahipleri ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler, başka hiçbir işleme gerek olmadan genel sağlık sigortalısı kapsamına gireceklerdir.

Bu kapsamda, çalışanlar sigortalılar ister hizmet sözleşmesi, ister kendi adına ve hesabına bağımsız olarak çalışma ve isterse  kamuda çalışan görevli olsun çalışmaya başlamasından sonra sigortalının adına 30 gün sgk prim bildirimi ve ödenmesi yapıldıktan sonra sağlık hizmeti ve  yardımı almaya hak kazanmış olurlar.Ancak , kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalılar için ayrıca 60 gün ve daha fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcun ödenme veya 60 günden fazla borçlarının tecil ve taksitlendirilmiş olması şartı aranacaktır.

Kanunun yürürlük tarihinden sonra aylık veya gelir bağlananlar ise herhangi şart aranmadan genel sağlık sigortası kapsamına alınacaktır.

Ayrıca, Kanunun yürürlüğe girdiği tarihte bakmakla yükümlü olan kız çocukları, durumlarında değişiklik oluncaya kadar kız çocuğu olarak bakmakla yükümlü sıfatı ile tedavi yardımlarından yararlanmaya devam edeceklerdir. 6111 sayılı Kanunda kız çocukları için değişiklik yapılarak, kız çocuklarının durum değişikliğinden sonra da anne ve babalarından sağlık yardımı almalarına imkan tanınmıştır.

Kanunun kapsamında zorunlu sigortalı sayılanlar, zorunlu sigortalılıklarının sona erdiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanmaya devam edeceklerdir.

Bunların, zorunlu sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten geriye doğru 90 gün prim bildirimi olmaları durumunda, sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten itibaren 90 gün süreyle da sağlık yardımlarından yararlanma imkanı olacaktır. Bu durumda, 4/b sigortalıları için prim ve prime ilişkin borçlarının olup olmadığına bakılmayacak ve bu haktan bakmakla yükümlü kişiler de yararlanacaktır.